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B超在子宮肌瘤自凝刀術中的應用價值

QQ空間 新浪微博 騰訊微博 人人網 更多 發布時間:2010-04-14 09:58
核心提示: B超在子宮肌瘤自凝刀術中的應用價值 子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而成,其間含有少量纖

  B超在子宮肌瘤自凝刀術中的應用價值
    
  子宮肌瘤是由子宮平滑肌組織增生而成,其間含有少量纖維結締組織,是女性生殖器官中更常見的良性腫瘤之一。好發于30~50歲的婦女,以40~50歲更常見。近年來,隨著物質精神生活水平的提高,對這類疾病采用傳統的子宮全切或次全切術越來越不被人們所接受,希望能有更新的術式,既能保全子宮,又能減少手術帶來的痛苦,且能達到治療的目的。
  
  自凝刀(BBT)手術是一種在超聲引導定位下經陰道碳化子宮肌瘤的手術方式,其適應證主要通過超聲檢查來確定:①肌瘤1~2個,直徑小于5cm;②肌瘤位于肌壁間、粘膜下或宮頸;③瘤體回聲均勻。現就我院2001年11月以來10例BBT病人術中超聲的應用分析總結如下。
  
  1資料與方法
  
  1.1一般資料:抽取10例BBT術式的病例,年齡在35~45歲之間,均為已婚。術前均常規B超檢查,且符合BBT術式的條件。超聲儀使用Aloka620型超聲儀,凸陣探頭,頻率3.5MHz。術前子宮肌瘤瘤體更小為4.0cm%26;#215;3.0cm,更大為5.8cm%26;#215;4.6cm,平均為4.74cm%26;#215;3.97cm。
  
  1.2方法:術前患者需充盈膀胱,常規肌肉注射654-2針10mg,安定針10mg,取膀胱截石位,常規消毒外陰及陰道后鋪巾,用窺器暴露宮頸并消毒。在超聲引導下,探針經宮口進入宮腔,確定肌瘤的位置后,再換自凝刀由超聲定位引導刀尖進入瘤體中心,并進行碳化處理。術中由超聲醫師監測自凝刀刀尖的位置及瘤體大小的變化,并確定手術進程。
  
  2結果
  
  10例病人術后瘤體更小為2.3cm%26;#215;2.0cm,更大為3.6cm%26;#215;2.5cm,平均為2.74cm%26;#215;2.23cm。術后3個月,8例瘤體消失,1例基本消失,1例瘤體增大至5.0cm%26;#215;4.0cm。本組BBT術式治療子宮肌瘤有效果達到90%,其中1例效果不佳,后改為經腹子宮次全切后痊愈。
  
  3討論
  
  3.1超聲在整個手術過程中起著決定性的作用,超聲醫師的水平和超聲儀器的質量決定著手術的成敗。術中必須依靠超聲醫師的定位、引導來完成手術,通過超聲確定是否達到手術的目的,超聲的監導實際上是術者的“眼睛”,所以超聲和超聲醫師起著重要作用。筆者認為,高水平的超聲醫師和正確選擇BBT術式所適應的病例,是手術成敗的關鍵。
  
  3.2BBT手術痛苦小,損傷小,出血少,手術時間短,術后恢復快,避免了經腹手術所帶來的麻醉風險,以及術后粘連、感染等后遺癥,保全了患者的子宮,不影響今后的生活質量,容易被現代人所接受;還可用于功血、宮頸息肉及宮頸炎癥等疾病的治療。因此,有著較好的經濟效益和社會效益。
  
  3.3BBT術式治療子宮肌瘤尚有一定的局限性,對多發性子宮肌瘤、漿膜下肌瘤或瘤體直徑大于5cm者效果欠佳。在本組10例患者中,其中1例就因在超聲顯示下為單一的直徑小于5cm的肌瘤,后經開腹手術,術后證實為多發性子宮肌瘤。此外,該術式是通過物理方法碳化治療子宮肌瘤,術中、術后的病理診斷尚有一定的困難。
  
  

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